Paciente 54 anos portador de neoplasia de palato mole já submetido à ressecção cirúrgica há 5 anos, com recidiva pulmonar e linfonodal em região cervical direita. Atualmente em tratamento quimioterápico paliativo. Encaminhado para a equipe de cuidados paliativos, visando criação de vínculo e paliação da dor.
Durante sua avaliação queixa-se de dor em queimação na face lateral direita do pescoço irradiada para membro superior direito e tem a impressão de que o “braço se mexe sozinho”. Está em uso das seguintes medicações: fentanil transdérmico 50mgh/hora a cada 72 horas, cetoprofeno 100mg 12/12h, dipirona 40gotas 6/6h, dexametasona 2mg e fluoxetina 20mg/dia.
Assinale a alternativa correta:

Question

Paciente 54 anos portador de neoplasia de palato mole já submetido à ressecção cirúrgica há 5 anos, com recidiva pulmonar e linfonodal em região cervical direita. Atualmente em tratamento quimioterápico paliativo. Encaminhado para a equipe de cuidados paliativos, visando criação de vínculo e paliação da dor.

Durante sua avaliação queixa-se de dor em queimação na face lateral direita do pescoço irradiada para membro superior direito e tem a impressão de que o “braço se mexe sozinho”. Está em uso das seguintes medicações: fentanil transdérmico 50mgh/hora a cada 72 horas, cetoprofeno 100mg 12/12h, dipirona 40gotas 6/6h, dexametasona 2mg e fluoxetina 20mg/dia.

Assinale a alternativa correta:

IBFC · Accepted Answer

Trata-se de dor mista, com predomínio neuropático, a introdução de anticonsulsivantes e antidepressivos tricíclicos seria indicada

IBFC · Answer

O principal mecanismo de dor é o neuropático, portanto deve-se introduzir anticonsulsivantes e aumentar dosagem de corticoide.

IBFC · Answer

O principal mecanismo de dor nociceptiva, portanto a primeira escolha seria introduzir venlafaxina

IBFC · Answer

Trata-se de dor mista, com predomínio nociceptivo, orientar paciente sobre a necessidade de titularmos o controle da dor a partir dos resgates necessários com comprimidos de morfina 10mg, para então aumentarmos o adesivo de fentanil

IBFC · Answer

Trata-se de dor mista, com predomínio neuropático, orientar paciente sobre a necessidade de titularmos o controle da dor a partir dos resgates necessários com comprimidos de morfina 30mg, para então aumentarmos o adesivo de fentanil além de substituir a fluoxetina por venlafaxina

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