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A gravidade do traumatismo cranioencefálico pode ser estimada pela determinação do nível de consciência e da presença ou ausência de sinais de laterização de disfunção do sistema nervoso central, incluindo as alterações pupilares e os achados motores. O exame das pupilas é particularmente importante e compreende a avaliação dos seus tamanhos (miose, midríase), sua comparação (isocoria, anisocoria) e suas repostas à luz (reflexos fotomotor e consensual). Dentre os tipos de pupila, as que ocorrem por lesão da porção ventral do mesencéfalo e que tanto o sistema simpático e o parassimpático estão lesados, não havendo predomínio nem de midríase nem de miose, e com reflexo fotomotor ausente, denomina-se: