Uma criança de zona rural, com 1 ano e meio, apresenta crise em vigência de febre e é tratada com Clobazam intermitente, embora sem antecedentes familiares positivos. Um mês após apresenta nova crise com febre e fica por 24 horas hemiparética. Foi mantido o diagnóstico e a conduta terapêutica. Em 15 dias o paciente volta ao pronto socorro apresentando amaurose. Os pais informam que próximo a casa mantêm um chiqueiro para criação de porcos e uma horta, que abastece a família. Foi realizada neuroimagem que demonstrou calcificações e pequenas vesículas em parênquima cerebral. Foi feita então a hipótese de Neurocisticercose e iniciado tratamento específico.
Com base na descrição é CORRETO afirmar que :

Question

Uma criança de zona rural, com 1 ano e meio, apresenta crise em vigência de febre e é tratada com Clobazam intermitente, embora sem antecedentes familiares positivos. Um mês após apresenta nova crise com febre e fica por 24 horas hemiparética. Foi mantido o diagnóstico e a conduta terapêutica. Em 15 dias o paciente volta ao pronto socorro apresentando amaurose. Os pais informam que próximo a casa mantêm um chiqueiro para criação de porcos e uma horta, que abastece a família. Foi realizada neuroimagem que demonstrou calcificações e pequenas vesículas em parênquima cerebral. Foi feita então a hipótese de Neurocisticercose e iniciado tratamento específico.

Com base na descrição é CORRETO afirmar que :

IBFC · Accepted Answer

Muito provavelmente as crises, embora associadas a quadro febril, já eram o prenúncio de algum outro comprometimento do sistema nervoso central, uma vez que houve evolução para sinal localizatório. A hipótese de neurocisticercose é plausível pelo fato de morar em zona rural e portanto poder aspirar ou ingerir ovos de Taenia e a neroimagem ser bastante sugestivo desta doença em atividade.

IBFC · Answer

Provavelmente o primeiro diagnóstico estava correto e deveria ter sido mantido, tendo havido uma coocorrência com uma infecção congênita que gerou as calcificações.

IBFC · Answer

Uma vez que o paciente apresentou amaurose descarta-se a possibilidade de crises febris, sendo as crises já um prenuncio de patologia de base mais grave, possivelmente neoplásica, com áreas císticas e calcificadas.

IBFC · Answer

Podemos imaginar que as crises realmente eram febris, mas que a amaurose e os achados de neuroimagem devam ser melhor investigados, descartando-se de antemão a possibilidade de Neurocisticerciose, tanto pela faixa etária, quanto por não haver relato de ter ingerido carne de porco com “canjiquinhas”.

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