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Ano: 2023Banca: IESESOrganização: SMA - Pref. Gaspar - SCDisciplina: MedicinaTemas: Endocrinologia

Cada vez mais, os adenomas hipofisários estão presentes na prática clínica, representando cerca de 15% dos tumores intracranianos. Os adenomas hipofisários secretores de TSH (TSHomas), por sua vez, são 3% desses tumores e, geralmente, diagnosticados tardiamente, por volta de 4,5 a 9 anos após o surgimento.

É correto afirmar:

A tomografia é uma das melhores formas de avaliação, revelando macro adenomas hipoitensos após a administração de gadolínio. Há também fibrose ao redor do tumor e invasão microscópica, por isso é preferível que se avalie o tumor utilizando várias sequências.

As manifestações do TSHomas são, em sua maioria, decorrentes da presença de concentrações séricas aumentadas de T3 e/ou T4. Contudo, os sintomas típicos do hipertireoidismo só estão presentes em cerca de 2/3 dos pacientes e costumam ser menos graves do que aqueles que se manifestam em pacientes com hipertireoidismo primário. Complicações graves, como insuficiência cardíaca, cardiotoxicose com fibrilação atrial, dificilmente são encontradas.

O teste de Werner, é realizado administrando-se 200 mcg de T3 à tarde, por 15 dias, dosando o TSH antes e depois do teste. Reduções inferiores a 90% são consideradas anormais.

Podem ser utilizados os testes de estimulação com TRH, o teste de Werner e o teste com análogo de somatostatina de curta duração. No primeiro, administra-se TRH 300 μg IV em bolus, aferindo os níveis de TSH em 0, 30, 90 e 180 e minutos. O teste é considerado anormal quando não há um aumento superior a 50% ou 4 mil/L de TSH.

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