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Infecções de corrente sanguínea constituem hoje um grande desafio em hospitais terciários do mundo todo, seja por sua alta prevalência, seja pela mortalidade a elas associada. A incidência de candidemia em hospitais públicos terciários no Brasil sofre grande variação em função das características dos centros médicos e sua clientela, mas situa-se entre 1,2 e 6 casos por 1.000 admissões hospitalares, taxa considerada muito alta frente a índices registrados nos hospitais de países da Europa e dos EUA.
É correto afirmar:
I. Infecções hematogênicas por Candida spp. também podem ser adquiridas por via exógena, seja pela contaminação de procedimentos médicos invasivos, implante de próteses ou infusão de soluções contaminadas, seja pela colonização de cateteres vasculares em posição central.
II. Candidíase hematogênica é complicação infecciosa que deve ser sempre investigada em pacientes com sepse após longo período de internação e exposição aos fatores de risco de candidemia, particularmente exposição a antibioticoterapia de amplo espectro, procedimentos médicos invasivos, tratamento com imunodepressores e nutrição parenteral.
III. O padrão clínico mais frequente de apresentação de candidemia em adultos consiste apenas em febre não responsiva aos antibióticos em pacientes de risco. A febre pode ter início insidioso, sem envolvimento importante do estado geral, ou apresentar-se subitamente, acompanhada de calafrios, mialgia, taquicardia e hipotensão. Eventualmente, alguns pacientes evoluem com hipotermia e outras evidências de sepse.
IV. Pacientes com candidíase hematogênica podem apresentar três padrões de manifestações da infecção: candidemia, candidíase disseminada aguda e candidíase disseminada crônica.
A sequência correta é: