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Paciente chega ao IJF com quadro de acidente automobilístico, várias escoriações no pescoço, hematomas, alteração da voz. Fala a acompanhante que o mesmo sofreu trauma violento sobre a região cervical e torácica. Ao exame, paciente levemente dispneico, tossindo com raios de sangue e levemente aumentada a circunferência do pescoço; o Rx de tórax confirma a presença de pneumomediastino. Nesses casos a confirmação diagnóstica é dada pela broncoscopia e provavelmente o paciente teve: