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Um homem de 62 anos deu entrada na emergência apresentando um ferimento de arma de fogo em hemitórax esquerdo, sem evidência de orifício de saída. Encontrava-se com frequência cardíaca de 96bpm, frequência respiratória de 28rpm, abdome indolor e sem outras alterações. Fez raios X de tórax que evidenciou pneumotórax à esquerda e foi visualizado projétil em hemitórax direito. Foi realizada drenagem torácica esquerda com saída de ar e 300ml de sangue. O paciente apresentou melhora dos parâmetros e foi deixado em observação. Após 10h, o paciente iniciou quadro de taquidispnéia intensa, sudorese e febre, dreno de tórax funcionante. Nessa situação, a principal hipótese seria de: