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Paciente de 59 anos hipertenso, diabético e com miocardiopatia dilatada com disfunção sistólica importante (fração de ejeção de 23%) em uso de AAS, carvedilol, enalapril e furosemida em doses otimizadas, procura atendimento pois apresenta dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e dispneia paroxística noturna. Ao exame apresenta estertores crepitantes bibasais, edema de membros inferiores, PA 90 x 60 mmHg. ECG com ritmo sinusal, QRS > 120 mm e FC: 75 bpm. Qual alternativa contempla o tratamento adequado para melhor otimização terapêutica?