Uma paciente de 60 anos apresenta hérnia femora...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cirurgia

Uma paciente de 60 anos apresenta hérnia femoral encarcerada há 4 horas, com dor intensa na virilha e náuseas, mas sem vômitos ou distensão abdominal. Ao exame, nota-se abaulamento doloroso e tenso abaixo do ligamento inguinal, irredutível. A distinção entre cirurgia de "urgência" e "emergência" e a conduta correta para este caso específico são:

A conduta inicial deve ser sempre a tentativa de redução manual sob sedação; se houver sucesso, a paciente pode receber alta para cirurgia eletiva.

Trata-se de uma emergência cirúrgica, dada a alta taxa de estrangulamento das hérnias femorais devido ao anel femoral rígido e estreito; a cirurgia deve ser realizada imediatamente sem tentativa de redução manual (táxis).

A cirurgia é indicada apenas se houver sinais de peritonite ou obstrução intestinal franca; na ausência destes, deve-se manter conduta expectante com antibióticos.

Trata-se de uma urgência diferida, permitindo a internação para otimização clínica por 24 horas, visto que o tempo de encarceramento é curto (< 6 horas).

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