A compreensão detalhada da anatomia da região i...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cirurgia

A compreensão detalhada da anatomia da região inguinal é indispensável para o diagnóstico diferencial e tratamento cirúrgico das hérnias. Considerando as relações anatômicas com os vasos epigástricos inferiores e os princípios da hernioplastia de Lichtenstein, a definição correta das hérnias e da técnica é:

As hérnias diretas passam através do anel inguinal profundo junto aos elementos do funículo espermático, lateralmente aos vasos epigástricos inferiores; a técnica de Lichtenstein é reservada apenas para hérnias recidivadas, utilizando tela de absorção rápida para evitar dor crônica.

As hérnias indiretas protruem-se através do anel inguinal profundo, lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, percorrendo o canal inguinal; as diretas ocorrem medialmente a esses vasos, através da fraqueza da fáscia transversal no Triângulo de Hesselbach, e a técnica de Lichtenstein corrige o defeito reforçando a parede posterior com tela livre de tensão.

As hérnias indiretas emergem medialmente aos vasos epigástricos inferiores, projetando-se diretamente pela parede abdominal posterior, enquanto as hérnias diretas descem pelo anel inguinal profundo lateralmente aos vasos; a técnica de Lichtenstein utiliza a sutura do tendão conjunto ao ligamento inguinal sob tensão (técnica de Bassini).

O Triângulo de Hesselbach é o sítio de ocorrência das hérnias indiretas, que são sempre congênitas e laterais aos vasos epigástricos; a técnica de Lichtenstein é caracterizada pela simples ligadura alta do saco herniário, dispensando o uso de próteses (telas) em primiparidade para evitar infecção.

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