A lesão traumática fechada da aorta (Blunt Trau...

457941205178540

Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares | Cirurgia

A lesão traumática fechada da aorta (Blunt Traumatic Aortic Injury - BTAI) ocorre tipicamente no istmo aórtico, logo após a emergência da subclávia esquerda. Em um paciente diagnosticado com BTAI Grau III (pseudoaneurisma) pela angiotomografia, que se encontra hemodinamicamente estável e sem outras lesões abdominais cirúrgicas, a conduta terapêutica padrão-ouro atual é:

Reparo aberto via esternotomia mediana com parada circulatória total e hipotermia profunda, para inspeção do arco aórtico e vasos do pescoço.

Tratamento Endovascular da Aorta Torácica (TEVAR) nas primeiras 24 horas, mantendo controle rigoroso da frequência cardíaca (beta-bloqueadores) e pressão arterial ("terapia anti-impulso") até o procedimento.

Conduta expectante com repetição da tomografia em 48 horas, pois pseudoaneurismas traumáticos de istmo tendem a trombosar e cicatrizar espontaneamente com o controle pressórico.

Toracotomia posterolateral esquerda imediata para reparo aberto com interposição de enxerto de Dacron, sob circulação extracorpórea parcial (bypass átrio-femoral), devido à durabilidade superior a longo prazo.

Gabarito comentado

Comentários

Anotações

Enviar para caderno

Reportar erro