A estratificação de risco no Tromboembolismo Pu...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Medicina Respiratória | Cardiologia e Doenças Vasculares

A estratificação de risco no Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo define a conduta (tratamento ambulatorial, internação ou trombólise). Um paciente normotenso, mas com sinais de disfunção de ventrículo direito (VD) ao ecocardiograma e elevação de troponina, é classificado como:

TEP de Baixo Risco; o tratamento pode ser realizado ambulatorialmente com anticoagulantes orais diretos (DOACs), pois a pressão arterial está normal.

TEP de Alto Risco (Maciço); o tratamento mandatório é a trombólise sistêmica imediata (Alteplase), independente da pressão arterial, para salvar o ventrículo direito.

TEP de Risco Intermediário-Alto (Submaciço); o tratamento é anticoagulação plena (heparina) com monitorização intensiva para sinais de descompensação, podendo-se considerar trombólise de resgate se houver deterioração hemodinâmica.

TEP Crônico Hipertensivo; o tratamento é a endarterectomia pulmonar cirúrgica, pois a disfunção de VD indica cronicidade.

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