A Síndrome de Eisenmenger representa o estágio ...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares

A Síndrome de Eisenmenger representa o estágio final da hipertensão arterial pulmonar (HAP) secundária a cardiopatias congênitas com shunt sistêmico-pulmonar não corrigido. A estratégia terapêutica difere da HAP idiopática. Assinale a alternativa correta acerca da abordagem terapêutica na Síndrome de Eisenmenger.

O transplante isolado de pulmão com correção do defeito cardíaco é a única opção terapêutica, devendo ser indicado imediatamente ao diagnóstico, dada a ineficácia do tratamento medicamentoso.

O uso de terapias vasodilatadoras pulmonares específicas (antagonistas de endotelina, inibidores da fosfodiesterase-5) é indicado (Classe I) e melhora a capacidade funcional e a sobrevida; o fechamento do defeito (CIA, CIV ou PCA) é formalmente contraindicado, pois o shunt direita-esquerda funciona como uma válvula de escape para o ventrículo direito falente, e seu fechamento precipitaria insuficiência cardíaca direita aguda e morte.

A flebotomia terapêutica deve ser realizada rotineiramente para manter o hematócrito abaixo de 45%, prevenindo eventos trombóticos e síndrome de hiperviscosidade.

A anticoagulação plena com varfarina é mandatória para todos os pacientes com Eisenmenger, independentemente de trombose prévia, devido ao alto risco de trombose in situ nas artérias pulmonares.

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