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Paciente feminina, 50 anos, submetida à gastroplastia redutora há 1 ano, apresenta quadro de palidez cutâneo mucosa, fraqueza e parestesia progressiva. Exames laboratoriais evidenciaram a presença de anemia macrocítica, hipersegmentação neutrofílica, leucócitos = 3000/mm³ com diferencial normal, plaquetas = 117000/mm³.
Assinale a alternativa que apresenta o quadro mais provável: