///
Joaquim, 52 anos, vem sendo tratado para artrite reumatoide há 15 anos. Atualmente, em uso de prednisona 10 mg ao dia. Ao exame, possui dedos em ventania, deformidade em pescoço de cisne em 3º e 4º quirodáctilo direito e, no 4º quirodáctilo esquerdo, associado à mão esquerda em dorso de camelo. Ao exame, apresenta esplenomegalia de 5cm do rebordo costal esquerdo. Sorologia para HIV e Leishmaniose negativas. Hemograma com Hemoglobina de 9,9g/dL, Leucócitos de 5200/mm3 com diferencial normal e plaquetas 98000/mm3. TAP e TTPA normais. Qual é o provável diagnóstico?