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Paciente de 59 anos, homem, administrador de empresa, vai ao consultório médico com a queixa de falta de ar há 3 meses. Conta que a dispneia iniciou aos grandes esforços há 3 meses, com piora progressiva, e que ele acordava com “falta de ar”. Ocasionalmente apresentava tosse com catarro hemoptoico e desconforto torácico. Nega febre. Refere ser hipertenso há 5 anos e não faz uso de medicações. Nega tabagismo e refere consumo diário de 2 doses de uísque há 30 anos. Ao exame, apresentava frequência respiratória de 26 IRPM, frequência cardíaca de 99 BPM, pálido. Turgência Jugular +2/4. PA 145x100 mmHg. SO2 93% em ar ambiente. À palpação do pulso radial, observou-se pulsus alternans. Ausculta pulmonar com estertores finos e discretos em base. Ausculta cardíaca apresenta impulso apical frequente com presença de B3 e B4 com sopro holosistólico em foco Mitral +2/6. Apresenta Hepatomegalia discreta e dolorosa, sem outros achados no abdome. Apresenta edema simétrico em membros inferiores.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é: