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Homem de 36 anos é levado ao serviço de emergência pelo SAMU após dor retroesternal intensa e súbita, que começou há 1 hora quando estava em casa ajudando sua esposa a lavar o quintal. Ele descreve a dor como penetrante, constante e sem relação com o movimento. Ela não aliviou após uso de nitrato sublingual. Previamente hígido. Não possui história familiar de cardiopatia. Portador de hispertensão há 2 anos e uso de enalapril 20mg ao dia. Nega tabagismo e etilismo. Pratica arte marcial e é instrutor há 10 anos. Ao exame físico, nota-se que é um homem longilíneo com extremidades longas, está confortável e com diaforese, está deitado na maca com os olhos fechados. Além disso, está afebril, frequência cardíaca de 118 bpm, PA 156 x 64 mmHg no MSD e 188x74 em MSE. Exame de cabeça e pescoço inalterado. A ausculta do tórax é normal e nota-se pectus excavatum. Encontra-se taquicárdico, com ritmo regular, e apresenta sopro diastólico precoce suave na borda esternal direita. A pulsação está saltada. Os exames abdominais e neurológicos são normais. Radiografia torácica com alargamento mediastinal.
Baseado nesse caso, assinale a alternativa que apresenta o melhor exame para confirmação diagnóstica e classificá-la, para determinar a conduta ideal.