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Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito.
Exames laboratoriais:
| Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL) |
| AST: 230 U/L (Referência: 8-48 U/L) |
| ALT: 110 U/L (Referência: 7-55 U/L) |
| INR: 1,6 (Referência: 0,8-1,2) |
| Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL) |
| Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6-1,2 mg/dL) |
| Índice de Maddrey: 42 |
| Escore MELD: 18 |
Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?