As fraturas do segmento fixo da face podem ser abordadas de várias maneiras. O diagnóstico correto e o planejamento adeq...

A técnica de Gillies por via temporal é indicada nas fraturas fechadas do arco zigomático. Observa-se um espaço entre o músculo e a fáscia; a fáscia do músculo temporal, que se insere no arco zigomático e corpo do zigoma, com o próprio arco, e o músculo temporal que se insere no processo coronoide da mandíbula. Nesse espaço entre o músculo e sua fáscia, colocamos um instrumento que se apoiará internamente, no arco zigomático e na região posterior ao corpo do zigoma na fossa temporal e infratemporal, permitindo movimentos de tração anteriores e laterais.

A técnica de Fio de Kirschner pode ser empregada com sucesso, nas fraturas zigomáticas. Consiste na perfuração do corpo do zigoma com uma broca 702 ou do sistema 1.5. Após a perfuração inicial, coloca-se um fio de Kirschner número 2,5 no perfurador e se introduz lentamente na pele, buscando a perfuração inicial. Na altura do corpo do zigoma, direcionamos para o palato duro e o transfixamos, ao mesmo tempo em que o cirurgião auxiliar mantém o zigoma em posição com um gancho de Barros ou Ginestet.

Nas fraturas fechadas da maxila com pouco deslocamento, podemos utilizar a técnica do parafuso de Carol Girad. Esse procedimento permite ao cirurgião introduzir esse parafuso no corpo do osso maxilar. Inicia-se com uma pequena incisão no sulco gengivo labial do lado fraturado. Com uma broca 702, perfuramos o osso e, em seguida, introduzimos o parafuso de Caril Gerad e tracionamos levemente, com movimentos laterais e para cima, até a sua posição correta no arco facial.

O osso zigomático também pode ser abordado para seu reposicionamento via bucal. Aborda-se o interior da cavidade bucal em região de fundo de sulco. Fazemos a exposição da borda lateral do corpo do zigoma, borda infraorbital, pilar canino, pilar zigomático, face posterior da maxila e processo nasal da maxila. Desse modo, conseguimos o tratamento de fraturas do zigoma com deslocamentos internos.

Também podemos empregar como meio de tratamento para fraturas do zigoma fios de aço. Importante lembrar que são mais usados em grandes deslocamentos ósseos, principalmente se houver cominução, e com presença de fragmentos intermediários interpostos a fragmentos maiores e ausências de grandes rotações. Por sua maleabilidade, conseguimos adaptar os pequenos fragmentos das fraturas, dando um contorno anatômico o mais aproximado da qual o paciente tinha antes do trauma.