Questões

Médico da USA é acionado para atendimento a um paciente hiporresponsivo. O paciente apresenta nistagmo, fala arrastada, alteração cognitiva, labilidade emocional, hiporreflexia global, hipotensão e história de instabilidade postural. São encontradas próximas ao paciente 10 cartelas de comprimidos de fenobarbital. O médico decide por definir a via aérea do paciente e conduzi-lo ao hospital. Quanto ao antídoto para casos de intoxicação barbitúrica, é CORRETO afirmar que:

A NOB-SUS 1/1993 estabelece normas e procedimentos reguladores do processo de descentralização da gestão das ações e serviços de saúde. Essa norma, do Ministério da Saúde, tem como objetivo disciplinar o processo de descentralização da gestão das ações e serviços de saúde na perspectiva de construção do SUS. Considerando esse assunto, marque a alternativa CORRETA.

São inúmeras as situações de urgências e emergências que necessitam do atendimento de um profissional de saúde ou de um socorrista especializado: traumatismos, queimaduras, doenças cardiovasculares, paradas cardiorrespiratórias, crises convulsivas, afogamentos, intoxicações etc. O serviço de Atendimento Pré-hospitalar (APH) envolve todas as ações efetuadas com o paciente, antes da chegada dele ao ambiente hospitalar, e compreende três etapas, entre elas:

Conforme a Portaria Ministerial n.º 2.048, de 5 de novembro de 2002, em seu capítulo III, que trata do atendimento pré-hospitalar fixo, são atribuições das unidades não hospitalares de atendimento às urgências e emergências:

I - Atender aos usuários do SUS portadores de quadro clínico agudo de qualquer natureza, dentro dos limites estruturais da unidade e, em especial, os casos de baixa complexidade, à noite e nos finais de semana, quando a Rede Básica e o Programa de Saúde da Família não estão ativos.

II - Desenvolver ações de saúde através do trabalho de equipe interdisciplinar, sempre que necessário, com o objetivo de acolher, intervir em sua condição clínica e referenciar para a rede básica de saúde, para a rede especializada ou para a internação hospitalar, proporcionando uma continuidade do tratamento com impacto positivo no quadro de saúde individual e coletivo da população usuária (beneficiando os pacientes agudos e não agudos e favorecendo, pela continuidade do acompanhamento, principalmente os pacientes com quadros crônico-degenerativos, com a prevenção de suas agudizações frequentes).

III - Ser entreposto de estabilização do paciente crítico para o serviço de atendimento pré-hospitalar móvel.

IV - Quando necessário, ser transformada em unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico, e com outras instituições e serviços de saúde do sistema loco regional, construindo fluxos coerentes e efetivos de referência e contrarreferência.

V - Ser observatório do sistema e da saúde da população, subsidiando a elaboração de estudos epidemiológicos e a construção de indicadores de saúde e de serviço que contribuam para a avaliação e o planejamento da atenção integral às urgências, bem como de todo o sistema de saúde.

Estão CORRETAS as afirmativas:

O SAMU foi acionado e, ao chegar ao local do acidente, encontrou o paciente desacordado, apresentando Glasgow 6. Quando chegou à unidade de saúde, ele já apresentava Glasgow 3, hipertensão arterial, irregularidade respiratória e bradicardia, sendo realizada a intubação orotraqueal. Esses sinais e sintomas são de um fenômeno chamado tríade de Cushing, que é observado no(a)

Considerando a Portaria Ministerial n.º 2.048, de 5 de novembro de 2002, em seu capítulo I, que trata do Plano Estadual de Atendimento às Urgências e Emergências, a elaboração do referido plano deve estar baseada na proposta de estruturação das redes regionalizadas de atenção da NOAS 1/2002, segundo as seguintes atribuições/complexidade/distribuição:

I - Municípios que realizam apenas a atenção básica (PAB) devem se responsabilizar pelo acolhimento dos pacientes com quadros agudos de menor complexidade, principalmente aqueles já vinculados ao serviço.

II - Municípios satélite, que realizam a atenção básica ampliada (PABA), devem desempenhar a mesma função dos municípios PAB, além de contar com área física específica para observação de pacientes, até 8 horas.

III - Municípios polo regional, que realizam os procedimentos mais complexos da média complexidade, devem contar, além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referência Tipo II e III. Nesse nível, devem ser estruturadas as Centrais Reguladoras Regionais de Urgências, que vão ordenar os fluxos entre as micro- e macrorregiões, devendo o transporte inter-hospitalar ser garantido pelo Serviço de Atendimento Pré-hospitalar móvel da micro/macrorregião solicitante.

IV - Municípios polo estadual, que realizam procedimentos de alta complexidade, devem contar, além das estruturas já mencionadas acima, com Unidades Hospitalares de Referência Tipo III e devem, também, ter estruturadas as Centrais Estaduais de Regulação, que vão ordenar os fluxos estaduais ou inter-estaduais da alta complexidade.

V - Após a estruturação da rede assistencial acima mencionada, devido a grandes distâncias (como ao longo das estradas e em regiões muito carentes), salas ou bases de establização nessas localidades devem ser estruturadas com, no mínimo, o mesmo material e os medicamentos especificados para a atenção primária à saúde e devem contar com retaguarda ininterrupta de profissional treinado para o atendimento e a estabilização dos quadros de urgências mais frequentes.

Estão CORRETAS as afirmativas:

Médico de uma Unidade de Suporte Avançado (USA) é acionado para transporte inter-hospitalar de uma criança de 5 anos de idade, sexo feminino, vítima de acidente escorpiônico. Ao chegar ao hospital solicitante, o médico é informado de que se trata de uma unidade hospitalar tipo III e que a vaga da paciente foi regulada para hospital tipo I, referência em acidentes ofídicos e escorpiônicos. No hospital solicitante há soro anti-escorpiônico (SAEsc), a criança apresenta dor, eritema e parestesia no local da inoculação, associado à sudorese e náuseas; apresentou 2 (dois) episódios de vômitos, agitação, FC= 178 bpm e PA= 178 x 114 mmHg.

Com base no quadro clínico exposto acima, assinale a alternativa CORRETA, que classifica e propõe tratamento adequado:

Médico da USA é acionado para atendimento, na zona rural, a paciente do sexo masculino, 42 anos, vítima de picada de abelha há 25 minutos. Ao chegar ao local, o médico identifica que o paciente se encontra com esforço respiratório, sonolento e torporoso, queixando-se de dor abdominal intensa e náuseas. Apresentou 6 episódios de vômitos e diarreia. Possui os seguintes dados vitais: FC = 148 bpm; FR = 46 irpm; PA = 58 x 30 mmHg. Apresenta sibilos difusos, na auscuta pulmonar. Com base no quadro clínico exposto acima, qual a droga de escolha inicial que tem impacto direto na mortalidade, para o tratamento do caso em questão?

A Portaria do Ministério da Saúde n.º 1600/2011 reformula a Política Nacional de Atenção às Urgências e institui a Rede de Atenção às Urgências no SUS. Tendo por base essa temática, analise as afirmativas abaixo.

I - O acolhimento com classificação do risco, a qualidade e a resolutividade na atenção constituem base do processo e dos fluxos assistenciais de toda a Rede de Atenção às Urgências e devem ser requisitos de todos os pontos de atenção.

II - A organização da Rede de Atenção às Urgências tem a finalidade de integrar internamente os equipamentos de saúde, objetivando restringir o acesso dos usuários em situação de urgência e emergência ao profissional de saúde e à gestão.

III - A sala de estabilização é um dos componentes da Rede de Atenção às Urgências.

IV - A Rede de Atenção às Urgências prioriza as linhas de cuidados cardiovascular e neonatal.

Sobre a Rede de Atenção às Urgências, estão CORRETAS as afirmativas.

Considerando a Portaria n.º 2048/GM, de 5 de dezembro de 2002, analise as seguintes proposições e a relação estabelecida entre elas.

I – O médico regulador define o destino do paciente baseado na planilha de hierarquias pactuadas e disponíveis para a região e nas informações periodicamente atualizadas sobre as condições de atendimento nos serviços de urgência, exercendo as prerrogativas de sua autoridade para alocar o paciente dentro do sistema regional.

II – A inexistência de leitos vagos deve ser considerada como argumento para não direcionar os pacientes para a melhor hierarquia disponível, em termos de serviços de atenção de urgências.

A respeito dessas proposições, assinale a alternativa CORRETA.