Questões

        Um paciente de 85 anos de idade, diabético controlado, chegou ao pronto‑socorro febril, confuso associado a distensão abdominal e diarreia. Familiares informaram internação recente por infecção urinária tratada com ciprofloxacina. Ao exame, constatou‑se abdome distendido, timpânico, sem sinais de irritação peritoneal. Toque retal não indicou alterações. Contagem de leucócitos: 16.000; e creatinina de 1,6. Raios X de abdome com distensão difusa do cólon sem ponto obstrutivo. O paciente respondeu às medidas iniciais de hidratação.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a hipótese diagnóstica, o exame complementar e a terapêutica.

O diagnóstico clínico da doença inflamatória pélvica (DIP) nem sempre é fácil. Para objetivar o diagnóstico, foram criados os critérios diagnósticos que podem ser mínimos, adicionais e definitivos. São considerados critérios adicionais a 

      Um bebê de 3 meses de vida apresentou, desde o nascimento, estridor, que é intermitente e piora em posição supina. A mãe relatou que o bebê frequentemente regurgitava após as mamadas, mas estava ganhando peso adequadamente.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a abordagem inicial adequada para confirmar o diagnóstico.

Assinale a alternativa que apresenta a droga indicada em caso de uma reação ao meio de contraste com sudorese, palidez cutânea, náuseas, vômitos e hipotensão com bradicardia.

        Mulher de 68 anos de idade, atualmente em cuidados paliativos exclusivos por um câncer de pâncreas metastático. A paciente foi admitida na enfermaria devido à piora dos sintomas, incluindo dor intensa e dispneia, que não respondiam aos tratamentos convencionais. Ela também apresenta episódios de delirium hiperativo, com agitação psicomotora que interfere em seu descanso e causa sofrimento. Equipe e familiares optaram, após discussão ética e com o consentimento da paciente, pela sedação paliativa para aliviar os sintomas refratários. A paciente não está internada em unidade de terapia intensiva, e a equipe busca uma medicação que seja segura, eficaz e administrável em ambiente de enfermaria.

Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o medicamento indicado para iniciar a sedação paliativa.

Caracterizada pelo comprometimento da medula óssea, do baço e do sangue periférico com células B maduras, de tamanho pequeno a intermediário, com citoplasma amplo, núcleo oval ou clivado e cromatina homogênea sem nucléolos proeminentes. Expressa fortemente CD19, CD20, CD22, PAX5 e CD79a, e perfil imunofenotípico aberrante, com positividade para CD103, CD11c, CD25 e CD123. A ciclina D1 é expressa de forma variável, como consequência da ativação da proteína quinase ativada por mitógeno (MAPK) pelo BRAF mutado. Com base nessas informações é correto afirmar que tal descrição se refere ao(à)