Questões

A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica autoimune que acomete cerca de 1% da população mundial. Diante dessa condição clínica, assinale a alternativa correta.

Imagine a Dra. Ana, uma renomada médica, debruçada sobre o caso de seu paciente, Sr. Carlos, 65 anos. Ele relata dores persistentes nas articulações, rigidez matinal e fadiga, sintomas que sugerem uma artrite reumatoide. Essa é uma situação hipotética e o diagnóstico real depende de uma avaliação médica completa, porém, conforme as informações contidas na questão, indique qual órgão será o alvo desse ataque do sistema imunológico:

Julgue as seguintes afirmativas sobre a artrite reumatóide:

I) A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica, inflamatória, autoimune, caracterizada pelo comprometimento da membrana sinovial preferencialmente das articulações periféricas.

II) Estima-se que a prevalência da AR seja de 0,5%–1% da população, predominando no gênero masculino e na faixa etária dos 50 aos 80 anos.

III) O acometimento em geral simétrico das pequenas e grandes articulações é a característica principal da AR; o envolvimento das mãos e pés é comum.

IV) O caráter crônico e destrutivo da doença pode levar à importante limitação funcional, com perda da capacidade laboral e da qualidade de vida, a menos que o diagnóstico seja feito em fase inicial da doença e que o tratamento determine melhora clínica.

São corretas:

Analise as afirmações abaixo sobre a doença pulmonar intersticial (DPI) associada à doença do tecido conjuntivo.

I Embora a artrite reumatoide seja mais comum em mulheres a DPI a ela associada é mais comum em homens.

II A pneumonite lúpíca pode mimetizar uma pneumonia intersticial aguda, com atenuação em vidro fosco disseminada combinada com consolidação.

III Das doenças do tecido conjuntivo a dermatomiosite é a que está mais frequentemente associada à DPI.

IV A pneumonia intersticial linfocítica é o subtipo de DPI mais frequente na síndrome de Sjögren.

Estão corretas: 

Caso clínico: Uma mulher de 22 anos apresenta-se com queixa de erupção malar intermitente há 2 anos, que piora após exposição solar. Ocasionalmente, refere úlceras orais e fadiga leve. Nega febre, dores articulares, edema ou outros sintomas sistêmicos. As queixas cutâneas e orais apresentam resolução espontânea, mas recorrem periodicamente. Ao exame físico, observa-se eritema malar bilateral leve, sem edema ou outros sinais de envolvimento sistêmico. Exames laboratoriais revelam FAN positivo com Anti-SSA positivo, e todos os demais exames, incluindo hemograma, complemento sérico, creatinina e urina, estão normais. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para essa paciente?

Qual a conduta indicada para esse caso?

Ainda a respeito da situação hipotética apresentada, considere‑se que após o manejo inicial, o hematologista tenha suspeitado de uma condição pró‑trombótica associada à doença de base e, devido a esse acontecimento, solicitou‑se

KFP, 26 anos, portadora de lúpus eritematoso sistêmico há 08 anos, chega ao pronto-socorro com relato de febre há 05 dias, associada à disúria e polaciúria.

Ao exame físico:

• PA: 110 x 70 mmHg (deitada) e PA: 80 x 40 mmHg (em pé).

• FC: 110 bpm; sonolenta, desidratada e apresentando fáscies cushingoide.

• Ausculta cardíaca e pulmonar normais.

Exames laboratoriais:

• Na: 120meq/l; K: 5,8 meq/l; U: 43mg/dl; CR: 1,3mg/dl.

• Hemograma: Hb: 10,3mg/dl, leucócitos: 328/mm³ e plaquetas:229.000/mm³.

Qual a conduta imediata?