Questões

Paulo, 35 anos, apresenta TOC com preocupações obsessivas sobre contaminação e realiza rituais de lavagem das mãos. Após iniciar tratamento com paroxetina, ele apresenta uma resposta parcial, com melhora de alguns sintomas, mas persistência dos rituais. Qual abordagem adicional seria mais apropriada para complementar o tratamento de Paulo?

Leia o caso a seguir.

C., mulher, 32 anos, solteira, estudante de enfermagem, feriu-se em acidente de punção quando tentava acesso venoso de um paciente morador de rua, no pronto socorro do Hospital em que estagiava. Ficou muito ansiosa, com medo de ter sido infectada por HIV. Fez todos os testes protocolares, com testagem inclusive do paciente. Todos os testes foram negativos, descartada a hipótese de infecção. Contudo, a partir de então, C. não conseguia mais frequentar seu estágio. Dizia que tinha certeza de estar infectada. Relatava que estava perdendo peso, dia após dia. Recusava realizar qualquer procedimento, passou a acusar os colegas de cumplicidade com o hospital, dizendo que seus exames foram falsificados. Acusou a faculdade de não lhe dar assistência. Acusou o hospital de ter lhe colocado aquele paciente com o propósito de infectá-la. Continuou seus estudos, por mais 12 meses, com restrições, pois nunca aceitara que não havia sido infectada. Chegou a tomar, por conta própria, antirretrovirais, que subtraia dos pacientes internados na ala de Infectologia.

O quadro psicopatológico apresentado por C. é compatível com  

Em relação ao transtorno obsessivo compulsivo, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Um indivíduo com TOC percebe a irracionalidade da obsessão e sente que tanto ela quanto a compulsão são egodistônicas.

( ) Em relação à epidemiologia do TOC na população de adolescentes, os meninos costumam ser mais afetados do que as garotas.

( ) Uma obsessão é considerada um comportamento.

( ) Uma compulsão é considerada um pensamento.

O Transtorno Obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno mental caracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões. O antidepressivo tricíclico, com evidências de maior eficácia no tratamento do TOC, é a: 

Pessoas portadoras de Transtorno Obsessivo Compulsivo frequentemente apresentam outras comorbidades psiquiátricas. NÃO é possível afirmar que:

A capsulotomia anterior é tratamento cirúrgico com evidência de melhora para casos graves e refratários de qual transtorno mental? 

Acadêmico, cursando graduação em Farmácia, 22 anos, deixou a faculdade em razão do comportamento ritualístico incapacitante. Ele abandonou a higiene pessoal, porque os rituais compulsivos que tinha de empreender durante o banho ou a limpeza consumiam tanto tempo que ele não conseguia fazer mais nada. Banhos quase contínuos diminuíram para nenhum banho. Ele parou de cortar e lavar os cabelos e de fazer a barba, escovar os dentes e mudar de roupa. Raramente deixava seu quarto e, para evitar rituais associados com o banheiro, defecava em papel-toalha, urinava em copo descartável e armazenava os dejetos no armário. Ele se alimentava, apenas, tarde da noite, quando sua família estava dormindo. Para conseguir comer, ele tinha de exalar o ar completamente, fazer muitos barulhos sibilante, pigarrear e tossir e, então, enchia a boca com o máximo de comida possível enquanto nenhum ar estivesse em seus pulmões. Ele comia somente uma mistura de manteiga de amendoim, açúcar, achocolatado, leite e maionese. Todos os outros alimentos, ele os considerava contaminadores. Quando caminhava, dava passos muito curtos nas pontas dos pés enquanto olhava sempre para trás, verificando e verificando novamente. De vez em quando, ele corria sem sair do lugar. Ele retirava o braço esquerdo da manga da camisa como se fosse deficiente e sua camisa fosse uma tipóia” (Barrow & Durand, 2011). Sobre o referido caso, marque (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas. 

( ) Trata-se de um caso de transtorno obsessivo-compulsivo grave, caracterizado por interferir de modo significativo na rotina normal do indivíduo, no desempenho ocupacional, nas atividades habituais e nos relacionamentos.

( ) O ato compulsivo é uma forma eficaz de reduzir a ansiedade associada aos pensamentos obsessivos.

( ) Trata-se de um caso de fobia social em que há evitação de situações sociais.

( ) Obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos e sem sentido que um indivíduo tenta eliminar ou suprimir.

( ) Psicocirurgia é um tratamento radical para casos como este que envolve lesão cirúrgica no feixe cingulado.

( ) A maioria dos pacientes como Richard levam suas queixas a médicos não psiquiatras.

Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA: