Paciente do sexo masculino, 35 anos, portador de infeção por
HIV há 12 anos, já tendo feito uso dos esquemas AZT+3TC+EFV e
TDF+3TC+EFV. Nos últimos 3 anos, em uso de TDF+3TC+DTG.
Manteve controle da carga viral desde o início da TARV, mas nos
últimos 12 meses apresentou viremias de 150 cópias/ml e 1.050
cópias/ml, sequencialmente. Genotipagem do HIV revelou
mutações de resistência na transcriptase reversa (K65R, M184V,
K103N) e na integrase (E138K, G140A, Q148H). Não foram
identificadas mutações de resistência na protease. Teste de
genotropismo do HIV evidenciou presença de vírus CXCR4. Diante
do quadro e considerando as recomendações terapêuticas para
HIV/Aids do Ministério da Saúde, a melhor conduta para resgate
da terapia antiretroviral é:
Observação: 3TC = lamivudina; TDF = tenofovir; DTG =
Dolutegravir; DRV/r = darunavir/ritonavir; ETR = etravirina; ABC
= abacavir; ATV/r = atazanavir/ritonavir; MVQ = maraviroque.