Paciente do sexo masculino, 57 anos, comparece ao consultório médico com queixa de dor epigástrica recorrente e
irradiação para a região lombar superior esquerda, que alivia parcialmente com antiespasmódico. Relata perda do apetite,
episódios frequentes de náuseas e emagrecimento de 15 kg em um ano. Nos últimos 5 meses, refere flatulência intensa
e evacuação com fezes volumosas, mal cheirosas e flutuantes na água. Também relata etilismo há 38 anos e diabetes
mellitus diagnosticado há 5 meses.
Exame físico: regular estado geral, emagrecido, anictérico, afebril, eupneico em ar ambiente. Abdome plano, doloroso à
palpação profunda, com massa palpável em epigástrio, fixa, de bordas mal definidas, com aproximadamente 12 cm de
diâmetro.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para esse caso.