Paciente do sexo masculino, 48 anos, diabético e com
insuficiência renal crônica não dialítica (ClCr 25 ml/min),
procurou atendimento em UPA com história de há 2 meses ter
iniciado linfadenomegalia cervical à direita associada à febre
diária vespertina e perda de peso. Antecedente de tuberculose
pulmonar tratada há 4 anos. Ao exame, REG, emagrecido,
hipocorado, anictérico, febril (38,5°C), linfonodos aumentados e
fusionados em cadeia cervical lateral anterior direita, o conjunto
medindo 3,0 x 2,5 cm, com hiperemia e área de flutuação ao
centro. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Abdome sem
visceromegalias. Rx de tórax normal. Anti-HIV negativo. Paciente
foi transferido para internação em hospital secundário. PPD reator (5 mm). Pesquisa de BAAR positiva em aspirado de
linfonodo. Resultado da cultura para BK sairá em 45 dias. Teste
rápido molecular para Mycobacterium tuberculosis não
disponível. Diante do caso, considerando a hipótese de
tuberculose ganglionar, é correto afirmar.
Observação: UPA = Unidade de Pronto Atendimento; RHZE =
rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol; ClCr =
clearance de creatinina; BAAR = bacilo álcool-ácido resisteste;
PPD = teste tuberculínico com derivado proteico purificado.