Marque a opção que apresenta o caso clínico que preenche de forma mais adequada os critérios para ser considerado como Artrite Reumatoide de Difícil Controle.
A Paciente de 70 anos, sexo feminino, com artrite reumatoide há 5 anos, com doença intersticial pulmonar e vasculite
cutânea no primeiro ano de doença. Uso prévio de tocilizumabe e atualmente em uso de rituximabe. Quadro
pulmonar e articular estáveis no último ano.
B Paciente de 53 anos, sexo feminino, com artrite reumatoide há 10 anos, histórico de falha ao metotrexato em
monoterapia, associado à leflunomida e ao infliximabe. Atualmente em uso de tocilizumabe e leflunomida, apresenta
um DAS-21 de 6,4 e sinovite com Doppler positivo em ambos os punhos à ultrassonografia.
C Paciente de 64 anos, sexo masculino, com artrite reumatoide há 20 anos, uso prévio de metotrexato, leflunomida e
sulfassalazina. Atualmente em uso de upadacitinibe em monoterapia com DAS-21 de 2.4. Radiografia de mãos com
erosões em carpos e metacarpofalangianas bilateralmente.
D Paciente de 42 anos, sexo feminino, tabagista, com artrite reumatoide há 8 anos, uso prévio de metotrexato,
leflunomida e adalimumabe. Histórico de má adesão ao tratamento e de fibromialgia. Atualmente em uso de
tofacitinibe e prednisona 10 mg. Sem artrite ao exame clínico, apesar de apresentar dor articular e muscular difusas.