Mulher, 70 anos de idade, comparece à consulta para mostrar
o resultado de ecocardiograma que foi solicitado por queixas
de insônia e astenia. Apresenta ortopneia e dispneia
paroxística noturna. Portadora de diabetes melito tipo II,
hipertensão arterial, fibrilação atrial e doença renal crônica em
estágio IV. Faz uso de insulina, varfarina, furosemida e
verapamil. Ao exame físico, apresentou PA de 164x90 mmHg,
FC de 96 bpm, FR de 18 irpm e SpO2 de 94% em ar ambiente.
Apresenta ingurgitamento de jugulares e edema em pés, frio,
mole, indolor e simétrico. Ausculta pulmonar: estertores
creptantes em ambas as bases. Ausculta cardíaca: ritmo
cardíaco irregular. Ecocardiograma: insuficiência aórtica e
tricúspide moderadas, fração de ejeção do VE 32%, sem
alterações de mobilidade segmentar. Em relação ao caso
descrito, assinale a alternativa que apresenta o melhor
tratamento na sequência.