Mulher, 60 anos de idade, com suspeita de Síndrome de
Cushing, refere aumento do peso e do volume abdominal,
além de cansaço e dificuldade em concentrar-se no último
ano. É diabética e ingere uma garrafa de cerveja, diariamente,
há 30 anos. Ao exame físico, apresentou FR de 16 irpm, FC de
90 bpm, PA de 140x82 mmHg. IMC de 32 kg/m2
. Verifica-se
acúmulo de gordura na região cervical, dorsal e nos espaços
supraclaviculares. Fácies em lua cheia. Abdome com estrias
violáceas verticais lateralmente.
• Exames laboratoriais:
Creatinina: 1 mg/dL
Sódio: 144 mEq/L
Potássio: 3,4 mEq/L
Colesterol total: 283 mg/dL
Triglicérides: 226 mg/dL
Glicose: 114 mg/dL
Cortisol livre urinário: 327 μg/24h (VR 10-100 μg/24h)
Cortisol salivar às 0h: 13 nmol/L (VR 0,4-3,6 nmol/L)
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que
apresenta o próximo passo mais adequado.