Homem, 78 anos de idade, comparece à consulta de
hematologia por alterações do hemograma, identificadas para
investigação etiológica de trombose da veia porta. É extabagista (25 anos-maço). Faz uso de aspirina, bisoprolol e
enalapril por um infarto agudo do miocárdio há 12 anos e
varfarina pela trombose da veia porta. Associadamente, o
paciente refere prurido generalizado, intenso, sempre que
toma banho e, ocasionalmente, zumbidos, ambos com início
há 4 meses. Nega perda de peso ou sudorese fria. Ao exame
físico, apresenta pletora facial e baço palpável a 4 cm do
rebordo costal esquerdo.
• Exames laboratoriais:
Hemoglobina: 19 g/dL
Leucócitos: 23.110/mm3
Neutrófilos: 13.500/mm3
Linfócitos: 5.000/mm3
Monócitos: 3.000/mm3
Eosinófilos: 420/mm3
Basófilos: 90/mm3
Granulócitos imaturos: 1.100/mm3
Plaquetas: 700.000/mm3
Esfregaço de sangue periférico: desvio esquerdo com
presença metamielócitos.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que
apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.