Paciente 72 anos, DPOC, deu entrada na UTI por ...

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Ano: 2014Banca: AOCPOrganização: HUCAM-UFESDisciplina: FisioterapiaTemas: Suporte Ventilatório Mecânico | Medicina Pulmonar

Paciente 72 anos, DPOC, deu entrada na UTI por descompensação da doença e evoluiu para IRA e necessidade IOT. A VMI terá por objetivo repousar a musculatura respiratória, melhorar a troca gasosa, reduzir a hiperinsuflação pulmonar e, para um bom trabalho de desmame, o fisioterapeuta deverá otimizar a sincronia paciente/ventilador. Com base nos objetivos com este paciente, assinale a alternativa INCORRETA.

Se o fisioterapeuta optar por ventilar o paciente em VCV, deverá ajustar o fluxo inspiratório desacelerado de 40 a 60 l/min de forma a permitir um tempo expiratório prolongado, com valores inferiores a 1:3 para promover a desinsuflação.

Deverá ser aplicada uma PEEP externa para contrabalançar a auto-PEEP secundária a limitação ao fluxo aéreo expiratório.

Na utilização do modo VCV, poderá ser observada a desinsuflação induzida pela PEEP externa, quando se observa a manutenção ou queda da pressão platô.

Na presença da auto-PEEP, o paciente pode apresentar dificuldades em disparar o ventilador quando a sensibilidade estiver regulada a pressão, gerando assincronias. Assim, o fisioterapeuta poderá ajustar o disparo a fluxo.

Após a verificação da auto-PEEP, o fisioterapeuta poderá ajustar a PEEP externa em 35% da auto-PEEP, sendo uma alternativa para melhorar a sincronia paciente/ventilador.

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