Jovem de 19 anos, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, procura a emergência com quadro de febre, dor abdominal e diarreia sanguinolenta. Refere ter internado por neutropenia febril há um mês, com necessidade de antibioticoterapia endovenosa e ter realizado sua última infusão de quimioterapia há cerca de 12 dias. Ao exame físico, o abdômen é difusamente doloroso à palpação com descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais evidenciam hemoglobina de 7,2mg/dL, leucócitos 490células/mm³ e plaquetas de 32.000/mm³. A tomografia de abdômen com contraste revela espessamento da parede do ceco. O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais adequada, respectivamente, são:
A
apendicite aguda / apendicectomia
B
colite por citomegalovírus / ganciclovir
C
colite pseudomembranosa / vancomicina oral
D
enterocolite necrotizante / cefepime e metronidazol

Question

Jovem de 19 anos, com diagnóstico de leucemia linfoblástica aguda, procura a emergência com quadro de febre, dor abdominal e diarreia sanguinolenta. Refere ter internado por neutropenia febril há um mês, com necessidade de antibioticoterapia endovenosa e ter realizado sua última infusão de quimioterapia há cerca de 12 dias. Ao exame físico, o abdômen é difusamente doloroso à palpação com descompressão dolorosa em fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais evidenciam hemoglobina de 7,2mg/dL, leucócitos 490células/mm³ e plaquetas de 32.000/mm³. A tomografia de abdômen com contraste revela espessamento da parede do ceco. O diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica mais adequada, respectivamente, são:

A

apendicite aguda / apendicectomia

B

colite por citomegalovírus / ganciclovir

C

colite pseudomembranosa / vancomicina oral

D

enterocolite necrotizante / cefepime e metronidazol

CEPUERJ · Accepted Answer