“Neuralgia do trigêmeo” é uma expressão utilizada para uma síndrome dolorosa envolvendo a face. Classificada como unilat...

A bradicardia é uma ocorrência comum durante a manipulação do quinto nervo craniano. A frequência cardíaca geralmente não se recupera, mesmo quando a manipulação é interrompida, obrigando a pronta intervenção medicamentosa com anticolinérgicos. O uso de Doppler torácico pode alertar o cirurgião para mudanças na frequência cardíaca durante a dissecção e descompressão.

A descompressão microvascular é uma abordagem cirúrgica não destrutiva comum, usada para tratar neuralgia do trigêmeo clinicamente refratária. Aproximadamente 98% dos pacientes experimentam alívio imediato da dor, que se mantém em mais de 95% após um ano e em 90% após 10 anos.

Após a pequena craniotomia retrossigmoide e uma vez que o cerebelo é relaxado, o cirurgião pode focar o microscópio no aspecto rostral da exposição e identificar a junção entre o tentorium cerebelli e o osso petroso. Caso um sangramento venoso repentino aconteça ao se começar a retrair o canto do cerebelo, isso pode ser devido a uma veia de ponte na superfície tentorial do cerebelo ao tentorium, que foi lesionada. O sangramento não pode ser controlado com tamponamento de algodão e coagulação bipolar. A cirurgia deve ser interrompida e o paciente encaminhado para procedimento hemodinâmico.

Na cirurgia, aberta a cisterna trigeminal, o complexo venoso petrosal (veias de Dandy) muitas vezes já esta à vista. Na maioria dos casos, este complexo ou uma parte dele não pode ser cauterizado e dividido para permitir o acesso ao nervo trigêmeo subjacente.

Apesar de incompleta compreensão da fisiopatologia, o grande benefício que a descompressão neurovascular trouxe para pacientes com neuralgia do trigêmeo é a possibilidade do tratamento, sem provocar alterações da sensibilidade consequentes aos métodos de lesão.