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Paciente de 34 anos é trazido ao pronto-socorro com história de febre alta (T até 39 °C) e cefaleia holocraniana há três dias, vômitos há um dia. Hoje, extremamente sonolento, contactuando com dificuldade. Ao exame físico nota-se rigidez de nuca ++/4+. Papilas sem edema. Como antecedente, esposa refere que o paciente sofreu acidente automobilístico há um ano, com traumatismo craniano avaliado como leve na ocasião, mas que o paciente havia referido em algumas ocasiões uma coriza persistente em narina direita. Colhido líquido cefalorraquidiano, que revelou: 1.235 leucócitos/mm3, sendo 87% de neutrófilos, proteínas = 234 mg/dL e glicose: 8 mg/dL.
O agente etiológico mais provavelmente envolvido nesse quadro é