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Homem, 58 anos, portador de cirrose hepática alcoólica em acompanhamento irregular, dá entrada na emergência com distensão abdominal progressiva, febre e piora do estado geral há 48 horas. Refere confusão mental recente. Ao exame físico: PA = 100 × 60 mmHg, Frequência Cardíaca = 102 bpm, Temperatura = 38,5 °C. Abdome com ascite tensa, dolorosa à palpação difusa.
Laboratório:
- Leucócitos: 14.500/mm³; - Creatinina: 1,9 mg/dL (basal 1,2 mg/dL); - INR: 1,8; - Bilirrubina total: 4,2 mg/dL.
Foi feita paracentese diagnóstica, com os seguintes resultados do líquido ascítico: - Aspecto: turvo; - Proteínas totais: 0,8 g/dL; - Albumina: 0,5 g/dL;
- Contagem de polimorfonucleares (PMN): 420 células/mm³; - Cultura: em andamento.
Diante do quadro apresentado, o diagnóstico e conduta CORRETOS são respectivamente: