Mulher de 78 anos refere dispneia aos pequenos esforços e ortopneia há 3 meses. Há 6 meses, havia sido internada por edema agudo de pulmão. Ao exame físico, pressão arterial 142 x 90 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, índice de massa corporal = 34,8 kg/m2. Pressão venosa jugular 11 cmH2O, ritmo cardíaco regular com B4, sem sopros. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases e ausência de edema em membros inferiores. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 57% (Simpson), volume do átrio esquerdo indexado 48 mL/m2, massa indexada de ventrículo esquerdo = 125 g/m2, disfunção diastólica tipo II e relação E/e’ = 23. Em relação ao diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) para essa paciente, assinale a alternativa correta.
A
O próximo passo é realizar ecocardiograma de estresse diastólico para investigar ICFEP.
B
Uma tomografia de tórax mostrando sinais inequívocos de congestão pulmonar confirma o diagnóstico de ICFEP.
C
Um peptídeo natriurético tipo B de 90 pg/mL afasta o diagnóstico de ICFEP.
D
Os dados do ecocardiograma indicam que os sintomas não são de causa cardíaca e ICFEP é improvável.
E
O escore diagnóstico H2FPEF é considerado padrão-ouro para o diagnóstico de ICFEP.

Question

Mulher de 78 anos refere dispneia aos pequenos esforços e ortopneia há 3 meses. Há 6 meses, havia sido internada por edema agudo de pulmão. Ao exame físico, pressão arterial 142 x 90 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, índice de massa corporal = 34,8 kg/m2. Pressão venosa jugular 11 cmH2O, ritmo cardíaco regular com B4, sem sopros. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído em bases e ausência de edema em membros inferiores. Ecocardiograma: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 57% (Simpson), volume do átrio esquerdo indexado 48 mL/m2, massa indexada de ventrículo esquerdo = 125 g/m2, disfunção diastólica tipo II e relação E/e’ = 23. Em relação ao diagnóstico da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP) para essa paciente, assinale a alternativa correta.

A

O próximo passo é realizar ecocardiograma de estresse diastólico para investigar ICFEP.

B

Uma tomografia de tórax mostrando sinais inequívocos de congestão pulmonar confirma o diagnóstico de ICFEP.

C

Um peptídeo natriurético tipo B de 90 pg/mL afasta o diagnóstico de ICFEP.

D

Os dados do ecocardiograma indicam que os sintomas não são de causa cardíaca e ICFEP é improvável.

E

O escore diagnóstico H2FPEF é considerado padrão-ouro para o diagnóstico de ICFEP.

UFPR · Accepted Answer