Paciente de 67 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão e diabetes, está internada em unidade de terapia intensiva em suporte ventilatório invasivo devido a COVID-19 grave. Neste momento, encontra-se no 10.º dia de início dos sintomas. Parâmetros ventilatórios: ventilação assisto-controlada a volume; volume corrente = 300 mL (6 mL/kg de peso ideal); frequência respiratória = 36 irpm (ciclos controlados); volume minuto = 10,2 L/min; FiO2: 65%; PEEP 14 cmH2O; pressão de platô = 29 cmH2O; driving pressure = 14 cmH2O. Hemodinamicamente estável.
Gasometria arterial: pH = 7,26; pCO2 = 72 mmHg; Bic = 31 mEq/L; pO2 = 75 mmHg; SaO2: 93%.
A partir do caso, é correto afirmar que a melhor conduta é:

Question

Paciente de 67 anos, sexo feminino, com histórico de hipertensão e diabetes, está internada em unidade de terapia intensiva em suporte ventilatório invasivo devido a COVID-19 grave. Neste momento, encontra-se no 10.º dia de início dos sintomas. Parâmetros ventilatórios: ventilação assisto-controlada a volume; volume corrente = 300 mL (6 mL/kg de peso ideal); frequência respiratória = 36 irpm (ciclos controlados); volume minuto = 10,2 L/min; FiO2: 65%; PEEP 14 cmH2O; pressão de platô = 29 cmH2O; driving pressure = 14 cmH2O. Hemodinamicamente estável.

Gasometria arterial: pH = 7,26; pCO2 = 72 mmHg; Bic = 31 mEq/L; pO2 = 75 mmHg; SaO2: 93%.

A partir do caso, é correto afirmar que a melhor conduta é:

UFPR · Accepted Answer

Manter os parâmetros atuais, sendo permissivo com a hipercapnia, já que esta paciente não apresenta contraindicações a níveis mais elevados de CO2.

UFPR · Answer

Elevar a frequência respiratória, tanto por sua praticidade, como por não exceder o limite de 6 mL/kg de volume corrente, já que a paciente apresenta acidose respiratória prejudicial ao seu quadro clínico.

UFPR · Answer

Elevar o volume corrente, mesmo que essa conduta faça exceder os 6 mL/kg de volume corrente, pois a paciente apresenta acidose respiratória prejudicial ao seu quadro clínico.

UFPR · Answer

Administrar bicarbonato endovenoso em bomba de infusão contínua em razão da paciente apresentar acidose respiratória.

UFPR · Answer

Administrar bicarbonato endovenoso em bomba de infusão contínua em razão da paciente apresentar acidose metabólica.

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