Um homem de 63 anos está com um quadro de seis meses de evolução, apresentando-se com dores em queimação nas mãos e pés, principalmente em pé esquerdo e mão direita. Há quatro meses, notou perda de força em mão direita. Há três semanas, evoluiu subitamente com perda da capacidade de elevar a ponta do pé esquerdo. Refere que, durante esse quadro, apresentou emagrecimento importante, principalmente por dor abdominal recorrente após a alimentação. Não havia comorbidades. Ao exame físico: PA de 160/110 mmHg, emagrecido, sem particularidades no exame de pescoço, tórax e abdome. Apresentava um rash rendilhado, violeta-azulado, sobre o abdome e coxas. Não havia sinovite, mas havia perda da abdução do dedo mínimo na mão direita, com diminuição da sensibilidade na face ulnar da mão. O pé esquerdo estava caído. A melhor estratégia diagnóstica para esse caso seria:
A
teste de tolerância à glicose, dosagem de hemoglobina glicada A1C e parcial de urina.
B
parcial de urina, dosagem do ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos) e biópsia de nervo ulnar.
C
tomografia de tórax e seios da face, dosagem do ANCA e biópsia renal.
D
angiotomografia do abdome, dosagem de HBsAg e biópsia do nervo sural.
E
dosagem do anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina e FAN.

Question

Um homem de 63 anos está com um quadro de seis meses de evolução, apresentando-se com dores em queimação nas mãos e pés, principalmente em pé esquerdo e mão direita. Há quatro meses, notou perda de força em mão direita. Há três semanas, evoluiu subitamente com perda da capacidade de elevar a ponta do pé esquerdo. Refere que, durante esse quadro, apresentou emagrecimento importante, principalmente por dor abdominal recorrente após a alimentação. Não havia comorbidades. Ao exame físico: PA de 160/110 mmHg, emagrecido, sem particularidades no exame de pescoço, tórax e abdome. Apresentava um rash rendilhado, violeta-azulado, sobre o abdome e coxas. Não havia sinovite, mas havia perda da abdução do dedo mínimo na mão direita, com diminuição da sensibilidade na face ulnar da mão. O pé esquerdo estava caído. A melhor estratégia diagnóstica para esse caso seria:

A

teste de tolerância à glicose, dosagem de hemoglobina glicada A1C e parcial de urina.

B

parcial de urina, dosagem do ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos) e biópsia de nervo ulnar.

C

tomografia de tórax e seios da face, dosagem do ANCA e biópsia renal.

D

angiotomografia do abdome, dosagem de HBsAg e biópsia do nervo sural.

E

dosagem do anticoagulante lúpico, anticorpos anticardiolipina e FAN.

UFPR · Accepted Answer