PAM, 56 anos, hipertenso mal-controlado, com história de cefaleia súbita e 2 episódios de vômitos, seguidos de hemiparesia do dimídio esquerdo e confusão há cerca de 2 horas. Exame físico mostra: PA = 180/110 mmHg, FC = 62 bpm, T = 36,5 °C. Glasgow = 13 (AO = 4, RV = 4, RM = 5). Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ausência de rigidez de nuca. Tomografia de crânio mostra hematoma com cerca de 4 x 4 cm na região de gânglios da base à direita, com desvio da linha média de 3 mm e ventrículo lateral a direita menor. Levando em consideração os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Question

UFPR · Accepted Answer

O paciente pode iniciar terapia com heparina, para profilaxia de trombose venosa após 48 horas, desde que a hemorragia esteja estabilizada.

UFPR · Answer

Não se deve reduzir a pressão arterial desse paciente, devido ao risco de isquemia perilesional e piora neurológica.

UFPR · Answer

Está indicado o uso imediato de manitol na dose de 1,5 a 2 g/kg em bólus, para controle da hipertensão intracraniana.

UFPR · Answer

O paciente deve ser imediatamente encaminhado ao centro cirúrgico, para evacuação do hematoma e instalação de monitor de pressão intracraniana.

UFPR · Answer

Está indicada sedação, intubação com suporte ventilatório e a hidantalização precoce com 20 mg/kg EV, para a profilaxia de eventos convulsivos devido à sua elevada incidência e ao alto risco de ressangramento durante as convulsões.

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