Hipertensão portal é responsável por 10 a 20% das hemorragias digestivas altas, principalmente devido a varizes de esôfa...

A ligadura elástica das varizes é muito efetiva, mas, devido ao risco dos elásticos se soltarem alguns dias após o procedimento, levando a ressangramento, prefere-se, sempre que possível, a escleroterapia como primeira estratégia terapêutica.

Octreotide 50 mcg em bólus e de 50 a 100 mcg/h por 2 a 5 dias EV foi uma estratégia muito usada no passado, mas abandonada devido à tafilaxia observada com o uso da droga.

A vasopressina foi abandonada nesse contexto devido a repercussões hemodinâmicas, mas seu análogo, a terlipressina está associada a bom controle do sangramento e com melhor sobrevida confirmada em estudos clínicos.

A derivação portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é muito efetiva no controle do sangramento agudo, principalmente nos casos de cirrose com gradiente porto-cava já menores que 10 mmHg, sendo seu uso progressivamente mais comum.

A profilaxia de infecção deve ser realizada apenas para pacientes com ascite e pode ser feita com norfloxacina, ciprofloxacina ou ceftriaxona quando alguma resistência ou alergia às quinolonas for documentada.