PEK, 25 anos, feminina, caucasiana, submetida a cirurgia de mamoplastia eletiva. Na avaliação pré-operatória não foram encontradas comorbidades e possui perfil cardiológico e laboratorial dentro da normalidade (creatinina 0,9 mg/dL). Iniciado procedimento cirúrgico, administrados sulfentanil, atracúrio e propofol na indução anestésica e mantida em ventilação mecânica sob o uso de isoflurano e óxido nitroso. Decorrida uma hora de cirurgia, apresentou taquicardia, queda da saturação arterial de oxigênio (78%), retenção de CO2 (98 mmHg), sudorese e hipertermia (41,5 ºC). Suspensa anestesia inalatória, administrado dantrolene 100 mg, realizadas manobras para controle da temperatura. Concluída a cirurgia, a paciente foi transferida para a UTI. Laboratório demonstrava creatinina 2,1 mg/dL, cálcio sérico 6,0 mg/dL e creatino-fosfoquinase 96.707 U/L. Visando evitar a necessidade de terapia dialítica inicialmente, o manejo da disfunção renal aguda é feito com:
A
antibioticoterapia de amplo espectro e correção da hipocalcemia.
B
reposição volêmica com solução cristaloide, alcalinização urinária e correção da hipocalcemia.
C
heparinização plena e bloqueio neuromuscular.
D
reposição volêmica com solução glicofisiológica, antibioticoterapia e corticoterapia.
E
indução de hipotermia com compressas frias e gelo, tiamina endovenosa e corticoterapia.

Question

PEK, 25 anos, feminina, caucasiana, submetida a cirurgia de mamoplastia eletiva. Na avaliação pré-operatória não foram encontradas comorbidades e possui perfil cardiológico e laboratorial dentro da normalidade (creatinina 0,9 mg/dL). Iniciado procedimento cirúrgico, administrados sulfentanil, atracúrio e propofol na indução anestésica e mantida em ventilação mecânica sob o uso de isoflurano e óxido nitroso. Decorrida uma hora de cirurgia, apresentou taquicardia, queda da saturação arterial de oxigênio (78%), retenção de CO2 (98 mmHg), sudorese e hipertermia (41,5 ºC). Suspensa anestesia inalatória, administrado dantrolene 100 mg, realizadas manobras para controle da temperatura. Concluída a cirurgia, a paciente foi transferida para a UTI. Laboratório demonstrava creatinina 2,1 mg/dL, cálcio sérico 6,0 mg/dL e creatino-fosfoquinase 96.707 U/L. Visando evitar a necessidade de terapia dialítica inicialmente, o manejo da disfunção renal aguda é feito com:

A

antibioticoterapia de amplo espectro e correção da hipocalcemia.

B

reposição volêmica com solução cristaloide, alcalinização urinária e correção da hipocalcemia.

C

heparinização plena e bloqueio neuromuscular.

D

reposição volêmica com solução glicofisiológica, antibioticoterapia e corticoterapia.

E

indução de hipotermia com compressas frias e gelo, tiamina endovenosa e corticoterapia.

UFPR · Accepted Answer