Recém-nascido com 29 semanas de idade gestacional, peso de nascimento 1.180 gramas, nasceu de parto cesáreo em decorrência de descolamento prematuro de placenta. Foi admitido em UTI neonatal e evoluiu com diagnóstico de síndrome de desconforto respiratório. Necessitou de intubação traqueal, ventilação mecânica e reposição de surfactante exógeno, com boa resposta, permitindo reduzir rapidamente os parâmetros do ventilador. Com 18 horas de vida, apresenta piora súbita, com cianose, instauração no oxímetro de pulso requerendo elevação da concentração de oxigênio até 100%. Ao exame: cianótico, aumento do diâmetro anteroposterior do hemitórax esquerdo, ausência de murmúrio vesicular à esquerda, bulhas cardíacas rítmicas, normofonéticas, mais audíveis em hemitórax direito, sem sopros. Considerando os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

Question

UFPR · Accepted Answer

Indica-se a realização da transiluminação torácica e, se positiva, a drenagem torácica imediata, sem aguardar a realização de radiografia de tórax para confirmação do diagnóstico.

UFPR · Answer

Deve ser repetida uma nova dose de surfactante exógeno como conduta imediata, acompanhada de retorno aos parâmetros anteriores de ventilação mecânica.

UFPR · Answer

Inicia-se a aspiração da cânula traqueal exaustiva com instilação de adrenalina 1:10.000 e o aumento da PEEP no ventilador mecânico.

UFPR · Answer

Deve-se solicitar uma radiografia de tórax com urgência e avaliar a necessidade de fisioterapia respiratória intensiva com manobras desobstrutivas.

UFPR · Answer

Indica-se colher amostra sanguínea para hemograma e hemocultura, iniciar ampicilina e gentamicina e avaliar a necessidade de suporte inotrópico.

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