J. M., feminina, 15 anos, realiza acompanhamento ambulatorial com você há mais de 3 anos devido a enxaqueca sem aura somente com tratamento abortivo. Vem à consulta acompanhada da mãe, que informa que, na tarde anterior, a filha apresentou quadro súbito de queda ao solo quando estava lavando a louça. Segundo a mãe, a filha referiu um mal-estar e em seguida ficou pálida, caindo ao solo e apresentando “tremores” que pareciam uma convulsão, os quais duraram aproximadamente 10 segundos e cessaram. Logo após, a filha tentou levantar e apresentou novo episódio semelhante. Após esse segundo episódio, permaneceu deitada, estando consciente e sem novos eventos. Foi avaliada em pronto-socorro e o médico prescreveu fenitoína 100 mg ao dia, solicitou um eletroencefalograma, orientando que ela retornasse com seu médico. Em relação ao quadro apresentado, a conduta apropriada é:
A
manter o tratamento proposto e encaminhar ao neurologista.
B
suspender a fenitoína, manter o pedido de eletroencefalograma e encaminhar ao neurologista.
C
manter a fenitoína e o eletroencefalograma e solicitar uma ressonância magnética de crânio.
D
aumentar a dosagem da fenitoína para 300 mg ao dia.
E
suspender a fenitoína e o eletroencefalograma e investigar outra causa.

Question

J. M., feminina, 15 anos, realiza acompanhamento ambulatorial com você há mais de 3 anos devido a enxaqueca sem aura somente com tratamento abortivo. Vem à consulta acompanhada da mãe, que informa que, na tarde anterior, a filha apresentou quadro súbito de queda ao solo quando estava lavando a louça. Segundo a mãe, a filha referiu um mal-estar e em seguida ficou pálida, caindo ao solo e apresentando “tremores” que pareciam uma convulsão, os quais duraram aproximadamente 10 segundos e cessaram. Logo após, a filha tentou levantar e apresentou novo episódio semelhante. Após esse segundo episódio, permaneceu deitada, estando consciente e sem novos eventos. Foi avaliada em pronto-socorro e o médico prescreveu fenitoína 100 mg ao dia, solicitou um eletroencefalograma, orientando que ela retornasse com seu médico. Em relação ao quadro apresentado, a conduta apropriada é:

A

manter o tratamento proposto e encaminhar ao neurologista.

B

suspender a fenitoína, manter o pedido de eletroencefalograma e encaminhar ao neurologista.

C

manter a fenitoína e o eletroencefalograma e solicitar uma ressonância magnética de crânio.

D

aumentar a dosagem da fenitoína para 300 mg ao dia.

E

suspender a fenitoína e o eletroencefalograma e investigar outra causa.

UFPR · Accepted Answer