Paciente de 66 anos, sexo masculino, com queixa...

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Ano: 2017Banca: UFPROrganização: COREME-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Hematologia Clínica | Oncologia Clínica

Paciente de 66 anos, sexo masculino, com queixas dispépticas e queimação retroesternal de forte intensidade, realiza hemograma durante avaliação pré-anestésica pela indicação de uma cirurgia de hérnia de hiato. Esse exame mostra o seguinte resultado: Hb 11 g/dl, VG 33%, VCM 88 fl, leucócitos 22.300/μl (eosinófilos 3, basófilos 1, linfócitos 50, monócitos 5, bastonetes 8, segmentados 33), plaquetas 110.000/μl. Sobre esse caso, assinale a alternativa que descreve a conduta correta.

Paciente deverá ser internado para investigação diagnóstica com biópsia de medula óssea, pela possibilidade de uma leucemia aguda e possível indicação de tratamento quimioterápico.

A cirurgia poderá ser realizada independentemente do diagnóstico, pois o paciente não tem anemia grave e apresenta bom número de neutrófilos, porém há necessidade de suporte transfusional de plaquetas previamente ao procedimento.

Hemograma pode ser compatível com quadro de infecção bacteriana grave e, portanto, qualquer conclusão sobre doença hematológica antes do tratamento com antibióticos pode ser precipitada.

A possibilidade do diagnóstico de uma leucemia pode ser investigada ambulatorialmente e pode ser feita através da citometria de fluxo do sangue periférico.

Independentemente do diagnóstico confirmado, a cirurgia deverá ser contraindicada nesse paciente com bicitopenia e leucocitose, pelo risco associado a anemia, sangramento e infecção no pós-operatório.

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