Quatro anos antes de sua consulta, uma professo...

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Ano: 2017Banca: UFPROrganização: COREME-UFPRDisciplina: MedicinaTemas: Neurologia

Quatro anos antes de sua consulta, uma professora de 29 anos estava erguendo e reposicionando uma mesa de trabalho quando foi chamada e virou-se para a porta. O movimento determinou uma lesão de seu plexo braquial direito, o que levou, desde então, a paresia e dor neuropática de intensidade grau 10/10. Não havia outras comorbidades associadas e, por ocasião de sua consulta, a paciente estava usando paracetamol 500 mg de 6/6 horas e fluoxetina 40 mg/dia. Com relação a seu tratamento, a conduta é:

aumentar a dose da fluoxetina até 80 mg/dia e substituir o paracetamol por dipirona 500 mg de 6/6 horas.

suspender ambos os medicamentos e prescrever gabapentina 300 mg de 8/8 horas, com o objetivo de mantê-la em monoterapia.

substituir o paracetamol por anti-inflamatório não esteroide para diminuir o wind-up e a sopa inflamatória, aumentando a dose da fluoxetina para 60 mg/dia.

manter o paracetamol, mas substituir a fluoxetina por duloxetina 60 mg/dia e prescrever topiramato em doses crescentes até 400 mg/dia.

substituir a fluoxetina por duloxetina 60 mg/dia, manter paracetamol 500 mg de 6/6 horas e agregar codeína em dose-alvo de 30 mg 6/6 horas e gabapentina na dose de 300 mg de 8/8 horas.

Gabarito comentado

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