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Um homem de 65 anos vem ao atendimento médico com uma história de perda de peso progressiva, icterícia e anorexia nos últimos 3 meses. Ele notou que a sua urina ficou escura e que suas fezes mudaram para uma coloração clara. No exame físico, a vesícula biliar mostra-se palpável/aumentada, mas não dolorosa. Qual é o fator de risco mais importante para predispor a condição desse paciente?