Mãe leva seu filho de 2 meses à UPA por conta de cansaço e febre há 2 dias. Refere que o menino vinha bem, quando começou a apresentar tosse e coriza hialina, procurou atendimento médico na UBS, sendo diagnosticado com infecção de vias áreas superiores (IVAS) e prescritos sintomáticos. Evoluiu nos últimos 2 dias com piora do quadro, com dispneia, febre persistente, recusa alimentar, vômitos e distensão abdominal. Ao ser atendido, apresentava: Exame físico: Peso: 4,42 kg, Comprimento: 53 cm (ambos no escore z-0). Paciente em regular estado geral e bom estado nutricional, gemente, choroso, taquipneico, anictérico, descorado ++/4+. Sinais vitais: FR = 65 irpm; FC = 148 bpm; T = 39,5ºC; Saturação de O2 = 90%. Orofaringe e ouvidos: sem alterações. Tórax: sem abaulamentos com retrações subcostal e de fúrcula. Ausculta Pulmonar: MV bastante diminuído em HTE, sem ruídos adventícios. Percussão: som maciço no 1/3 inferior do HTE. Aparelho Cardiovascular: BRNF em 2T e sem sopros. Abdome: Distendido, flácido, doloroso à palpação no Hipocôndrio Esquerdo, sem visceromegalia, hipertimpânico e RHA+. Membros: tempo de enchimento capilar TEC-2 segundos e sem edemas. Sistema nervoso: sem alterações.
Que exames são necessários para a confirmação diagnóstica e como deve ser realizado o tratamento?

Question

Mãe leva seu filho de 2 meses à UPA por conta de cansaço e febre há 2 dias. Refere que o menino vinha bem, quando começou a apresentar tosse e coriza hialina, procurou atendimento médico na UBS, sendo diagnosticado com infecção de vias áreas superiores (IVAS) e prescritos sintomáticos. Evoluiu nos últimos 2 dias com piora do quadro, com dispneia, febre persistente, recusa alimentar, vômitos e distensão abdominal. Ao ser atendido, apresentava: Exame físico: Peso: 4,42 kg, Comprimento: 53 cm (ambos no escore z-0). Paciente em regular estado geral e bom estado nutricional, gemente, choroso, taquipneico, anictérico, descorado ++/4+. Sinais vitais: FR = 65 irpm; FC = 148 bpm; T = 39,5ºC; Saturação de O2 = 90%. Orofaringe e ouvidos: sem alterações. Tórax: sem abaulamentos com retrações subcostal e de fúrcula. Ausculta Pulmonar: MV bastante diminuído em HTE, sem ruídos adventícios. Percussão: som maciço no 1/3 inferior do HTE. Aparelho Cardiovascular: BRNF em 2T e sem sopros. Abdome: Distendido, flácido, doloroso à palpação no Hipocôndrio Esquerdo, sem visceromegalia, hipertimpânico e RHA+. Membros: tempo de enchimento capilar TEC-2 segundos e sem edemas. Sistema nervoso: sem alterações.

Que exames são necessários para a confirmação diagnóstica e como deve ser realizado o tratamento?

IFMT · Accepted Answer

Radiografia de Tórax em PA, Perfil, Laurell e, como o paciente é lactente jovem, seu tratamento deve ser hospitalar com antibiótico via endovenosa.

IFMT · Answer

Radiografia de Tórax em AP e seu tratamento deve ser ambulatorial, inicialmente com Amoxicilina e Oral. Caso não melhore, trocar por amoxicilina + clavulanato.

IFMT · Answer

A criança não precisa de exames de imagem porque está taquidispneica + retrações; só isso já indica tratamento hospitalar e iniciar com ampicilina intramuscular.

IFMT · Answer

A criança não precisa de exame de imagem porque, pelos sinais clínicos, já é classificada com pneumonia grave. Precisaria apenas de gasometria, porque está com saturação de 90%.

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