Paciente em 28o pós-operatório de artroplastia de quadril, relata 5 dias de polidipsia, evoluindo com mal-estar geral, dor abdominal difusa e náuseas. História de hipertensão e diabetes, em uso de hidroclorotiazida, metformina e sitagliptina. Ao exame apresenta-se com PA = 110/64 mmHg, FR = 28mrm, FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38.2oC, abdome com dor à palpação profunda difusamente, sem sinais de peritonite. Ferida operatória sem alterações. Hemograma com 24.000 leucócitos e 24% de bastonetes, gasometria venosa com pH = 7,1, bicarbonato 7,2, PaCO2 = 24, glicemia = 412 mg/dl, fita urinária com glicose ++ e cetona ++. Levando em consideração o caso, correto afirmar que:
A
O hiato aniônico é normal.
B
O grau de acidose está associado ao nível de hiperglicemia.
C
O sódio sérico medido é aumentado em decorrência da hiperglicemia.
D
A principal complicação não metabólica da terapia é o edema cerebral.
E
A presença de leucocitose indica a necessidade de exploração do sítio cirúrgico.

Question

Paciente em 28o pós-operatório de artroplastia de quadril, relata 5 dias de polidipsia, evoluindo com mal-estar geral, dor abdominal difusa e náuseas. História de hipertensão e diabetes, em uso de hidroclorotiazida, metformina e sitagliptina. Ao exame apresenta-se com PA = 110/64 mmHg, FR = 28mrm, FC = 112 bpm, temperatura axilar = 38.2oC, abdome com dor à palpação profunda difusamente, sem sinais de peritonite. Ferida operatória sem alterações. Hemograma com 24.000 leucócitos e 24% de bastonetes, gasometria venosa com pH = 7,1, bicarbonato 7,2, PaCO2 = 24, glicemia = 412 mg/dl, fita urinária com glicose ++ e cetona ++. Levando em consideração o caso, correto afirmar que:

A

O hiato aniônico é normal.

B

O grau de acidose está associado ao nível de hiperglicemia.

C

O sódio sérico medido é aumentado em decorrência da hiperglicemia.

D

A principal complicação não metabólica da terapia é o edema cerebral.

E

A presença de leucocitose indica a necessidade de exploração do sítio cirúrgico.

Instituto Abaré-eté · Accepted Answer