A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cirurgia | Hepatologia Clínica

A Síndrome de Mirizzi é uma complicação rara da colelitíase, caracterizada pela impactação de um cálculo no infundíbulo da vesícula ou no ducto cístico, causando obstrução extrínseca do ducto hepático comum. A Classificação de Csendes orienta o tratamento cirúrgico. No Tipo I de Csendes, onde há apenas compressão externa sem fístula colecistobiliar, a conduta cirúrgica adequada é:

Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com colocação de stent biliar definitivo, contraindicando-se a cirurgia pelo risco de lesão da via biliar principal.

Colecistectomia (aberta ou laparoscópica) simples ou subtotal, com dissecção cuidadosa do fundo para o hilo, sendo geralmente suficiente para aliviar a obstrução sem necessidade de reconstrução biliar.

Derivação biliodigestiva em Y de Roux, pois a inflamação crônica invariavelmente causa estenose irreversível do ducto hepático comum.

Colecistectomia associada à anastomose do infundíbulo com o duodeno (colédoco-duodenostomia), para garantir a drenagem biliar ampla.

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