Durante a ventilação monopulmonar (VMP) para um...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Medicina Respiratória | Farmacologia e Anestesiologia Clínica

Durante a ventilação monopulmonar (VMP) para uma lobectomia por vídeo, ocorre um desvio fisiológico (shunt) de sangue não oxigenado através do pulmão colapsado. O principal mecanismo compensatório intrínseco que minimiza esse shunt e mantém a oxigenação sistêmica, e o fator anestésico que pode inibi-lo, são respectivamente:

A broncoconstrição reflexa do pulmão não dependente, que impede a entrada de ar morto; inibida pelo uso de opioides em altas doses.

A Vasoconstrição Pulmonar Hipóxica (VPH), que desvia o fluxo sanguíneo do pulmão atelectasiado para o ventilado; este reflexo pode ser inibido por anestésicos inalatórios voláteis (halotanados) em concentrações superiores a 1 MAC e vasodilatadores como nitroglicerina.

O aumento do surfactante no pulmão dependente, que melhora a complacência; inibido pelo uso de bloqueadores neuromusculares adespolarizantes.

O fechamento do Forame Oval Patente devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo; inibido pela hipovolemia intraoperatória.

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